Книги, главы из книг для написания диплома, курсовой работы, реферата по предмету Психология: Практикум по дифференциальной психодиагностике профессиональной пригодности - 8.2.1. Психосоматические расстройства -"Электив"

8.2.1. Психосоматические расстройства

Патофизиологической основой психосоматических расстройств являются функциональные нарушения, не вытекающие из структурных анатомических изменений органов, систем. Возникновение и развитие психосоматических расстройств во многом обусловлено психотравмирующими факторами, постоянным стрессом.

К наиболее типичным психосоматическим расстройствам относятся ожирение, нервная анорексия (потеря аппетита) и булемия («обжорство»), бронхиальная астма, язвенный колит и болезнь Крона, лабильная эссенциальная гипертония, называемая также «психосоматозом», сердечный невроз, раздражение желудка и кишечника.

Типичными проявлениями при любых психосоматических расстройствах (состояние болезни, период предболезни и реконвалесценции), являются снижение работоспособности, расстройства сна (затрудненное засыпание и пробуждение, нарушение глубины и длительности ночного сна, сонливость днем), вегетососудистые нарушения, ухудшение самочувствия, снижение интереса к работе, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, повышенная утомляемость, замедленность реакций и т. д. Эти нарушения, безусловно, сказываются негативно на профессиональной пригодности. Возникают ограничения на допуск работников к ответственным видам работ.

Для раннего выявления и оценки негативных симптомов при психосоматических расстройствах, снижающих уровень профессиональной пригодности, целесообразно использовать психодиагностические тесты.

Оценить уровень заторможенности, медлительности (характерно для гипертонической болезни) можно при помощи простой, а также сложной сенсомоторных реакций. Увеличение времени реакции на световые раздражители до 270 мс и выше, а также возрастание значений стандартного отклонения выше 80 мс свидетельствуют о преобладании тормозных процессов, аритмичном темпе работы и низкой устойчивости внимания.

При язвенной болезни, как правило, нарушается процесс врабатываемости, что может приводить к снижению эффективности и надежности профессиональной деятельности. Чтобы выявить эти нарушения необходимо проанализировать «кривую работоспособности». Это можно сделать при помощи достаточно простых психометрических методик, например, корректурная проба, сложная сенсомоторная реакция из трех альтернатив. Методика должна содержать не менее 70 заданий, с тем чтобы по времени ответов и количеству ошибочных действий можно было оценить динамику этих параметров. Длительный выход показателей на «плато», а также неустойчивость показателей в середине выполнения теста и снижение их к концу выполнения задания являются неблагоприятными признаками для прогноза профессиональной пригодности.

Как при гипертонической, так и при язвенной болезни появляется раздражительность, повышается уровень тревожности, отмечаются депрессивные проявления. Поэтому Данные признаки (симптомы) в интересах изучения профессиональной пригодности также необходимо оценивать. Для этих целей можно рекомендовать опросник оценки уровня тревожности Спилбергера—Ханина, который позволяет оценить две составляющие тревожности: тревожность как черта личности и тревожность как актуальное психическое состояние. Повышение обоих показателей выше 45 баллов является неблагоприятным признаком в структуре профессиональной пригодности. Наличие раздражительности и депрессивных проявлений можно оценить при помощи 2 и 7-й шкал теста MMPI. Значения, превышающие 70 Т-бал-лов, должны насторожить психолога и нацелить его на уточнение этих тенденций при помощи клинических методов исследований (беседа, наблюдение и т. д.).

Практически при всех психосоматических расстройствах ухудшается самочувствие, страдают функции памяти, мыслительные процессы. Поэтому для раннего выявления негативных проявлений, снижающих уровень профессиональной пригодности, необходимо своевременно оценивать эти качества.

Для оценки самочувствия можно использовать опросник САН (самочувствие, активность, настроение), а также клинические методы наблюдения и беседы с пациентом. При использовании опросника САН необходимо помнить, что данные по этой методике неустойчивы, носят явно выраженный субъективный характер, подвержены преднамеренным искажениям. Поэтому получаемые результаты необходимо рассматривать как ориентировочные и лучше оценивать их в динамике.

Оценить функции памяти можно при помощи тестов на кратковременную и оперативную память.